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内窥镜
妇科内窥镜手术的发展史的论文doc
时间:2019-07-22 01:36    作者:admin    浏览:

  妇科内窥镜手术的发展史的论文据记载早在公元 500 年医生将一种铅制管子放在人体内,用肉眼查 看女性生殖器。这种古老的技术通过扩张阴道年到子宫颈外口。最 20年来腹腔镜手术和子宫镜手术技术的发展已成为妇科专业的一 种重要的突破,现今在美国腹腔镜已成为妇科最常用的手术器械。 全世界对于永性绝育方法的需要是促进内窥镜外科发展的主要原 因。最重要的应用电凝方法改善了腹腔内止血的能力,使之有可能 通过腹腔镜完成手术操作。 腹腔镜的发展1910 年斯堪地那维亚的 jacobaeus 首先报道 应用光学器械对人类腹腔进行观察 2。当然在这篇报道以前也有几 篇关于此方面发展的文章。早在 ▽•●◆1805 年德国的 bozzani 曾用烛光和 一根简单的管子看到了尿道口。这启★◇▽▼•发了desormeaux,他在1843 首先发明尿道镜和膀胱镜3,光源是用煤油灯经过多面镜将光反射 而来。以后,德国的 stein 1874年发明●一种光内窥镜。也是德国 nitze在内窥镜中加入一组镜头,将看到的区域进一步放大 thomasedison发明的电灯泡对妇科内窥镜的▪…□▷▷•进展有了进一步突 破。苏格兰的 nean 发明了远端有一个小的白炽灯泡的膀胱镜 (1883)。德国的 kell◁☆●•○△ing(1902)首先报道在狗身上应用腹腔内窥 镜。他先用针头造成△▪▲□△气腹。并用 nitze 设计有膀胱镜观察 5,以后 jacobaeus(1910)◇…=▲应用一付套管针管将一些妇女造成气腹,通过同 一插管插入 nitze 膀胱镜,做了盆腔镜检查及腹腔镜检查 腔镜技术在应用于妇科外科之前曾经过几度革新。美国的orndoff 明的腹腔镜套管针上安上一锐利的角锥头以便于穿刺6,然后再插 入一个自动套管鞘瓣膜,以防止漏气。第一次气腹注入的是空气以 后瑞士的 zollikof▪▲□◁fer 用了二氧化碳(co2)7。德国的 kalk ▼▼▽●▽●介绍了应 45?的透镜系统对上腹部检查,并且做第二个穿刺也(1929)8。德国的 fervers 再次报道用腹腔镜器械取活组织检查及 电灼腹腔内粘连(1933)★△◁◁▽▼9。1934 年美国的 ruddock 随后介绍了用腹 腔镜一次性穿刺手术 10。几乎与此同时boesch 报告手术操作时抬高 骨盆 45?~50?。1937 年美国的 hope 应用 ruddock 腹腔镜诊断宫外孕 11,美国的 anderson(1937),poer 是第一位将腹腔镜广泛地应于 临床的妇科医生 15(1947)。他也介绍了用子宫内插管做子宫内操 作,并且发明输卵管通色素法。hopkins 1952年介绍了 光导纤维,使腹腔镜手术取得进一步进展。60 年代早期 hopkins 计了杆状透镜系统,现在大部分内窥镜都用这种透镜。几乎同时,德国的 frangen-heim16(1963)和法国的 palmer 继续发明了用腹腔 镜电凝做输卵管绝育。应用腹腔内电凝是发展盆腔镜的主要促进▲★-●力 量,因为不掌握腹腔内止血的能力是不能做这类手术的。盆腔镜的 技术和器械操作方法的其他发展归功于德国的 k▼▲urtsemm。1963 介绍了应用自动注气法以维持气腹17。semm 曾推荐一套完整的盆 腔镜器械操作装置,现在已经改进而且还在不断更新。 70 年代 腹腔镜手术的应用日益增多,steptoe edeaux1843介绍第一台尿道 镜和膀胱镜,用煤油灯和多个镜面反射▪•★乐,成为第一台有效的内窥 stein1847发明光内窥镜 nitze1877在内窥镜管附加透镜系统,因此可以将所见区域放大 edison1880发明白炽灯泡 nean1883发明在膀胱镜远端用小的白炽灯泡 boisseauderocher1889自插入鞘分离出目镜部分,而用不同的望远 镜插入鞘内 kelling1901用针头给狗注入空气造○▲-•■□成气腹,然后插入nitze 膀胱镜 jacobaeus1910用套管针给人注入空气造成气腹,然后将 nitze 膀胱 镜插入套管,首次记录了用光学器械对人类腹腔的观察 orndoff1920发明尖锐的角锥状物对准套管针以便于穿刺,并发明 自动套管针鞘瓣膜以防止漏气(腹腔镜) zollikoffer1924用co2 代替空气造成气腹 korbsh1927第一本带图谱的腹腔镜教科书问世 kalk1929发明前倾斜(45?)透镜系统,为上腹部检查做第二穿刺 fervers1933腹内粘连电灼 ruddock1934发明一次穿刺腹腔镜手术,发表 900 例腹腔镜使用结 果,对58 例宫外孕的确诊率为100% boesch1935应用垫高骨盆40?~50?方法 anderson1937用吸热凝固方法做输卵管绝育 poer1947第一位临床应用妇科腹腔镜的妇科医生,介绍用子宫内 套管进行子宫内操作及输卵管通畅试验 hopkinsandkapany1952内窥镜采用光导纤维 palmer1962用腹腔镜电凝做输卵管绝育 frangenheim1963用腹腔镜透热法进行输卵管绝育 semm1963自动注气造成气腹及全套盆腔镜器械 stepoe1967出版英文版第一本腹腔镜教科书 steptoeandeder出版了他的《250 例系列病例》。50 年代末及60 frangenheim出版了一本德文教科书,随后 thoyer-☆△◆▲■rozat21 将其翻译 成法文书,albano cittadini22将其中妇科内窥镜部分译成意大利 文。1967 年第一本英文版腹腔镜教科书由英联邦的steptoe23 出版。 美国的 cohen24 fear出版了第一部妇科腹腔镜的美国出版物,随 后于 1970 年美国第一部妇科腹腔镜教科书出版。1970 年美国的用 一面镜子的反射光照射阴道。法国的 desormeaux(1853)用一种早 期的内窥镜看到子宫内部,并报道这第一台“满意”的子宫镜。他还 认出一位绝经后阴道出血的病人子宫内的息肉 26。1847 aubinais27用肉眼看到子宫腔,爱尔兰的 pantaleoni28 desormeaux最初设计的膀胱镜(图 1.3)认出子宫息肉(1868)。法国的 clado (1898)描述了▲=○▼几种子宫镜器械模型,并且出版了子宫镜检查技术 的书籍(图◇=△▲ 1.4)29。继这一成就之后关于子宫镜的专题论文不断出 版。david 1908年特别介绍了接触性子宫镜 30(图 1.5)。 子宫镜进一步革新是向有◆●△▼●效的膨胀基质及能够清楚地看到子宫腔方 面发展。1925 rubin将膀胱镜及子宫空内注入 co2 相结合 31。 1928 gauss用水冲洗血液并膨胀子宫腔 32。并将水源提高于病人 50cm。1962 silander用一个透明橡皮球安放在内窥镜上,然后再 在子宫内充气33。edstrom及fernstrom于1970 年推荐用高分子左旋 糖酐为膨胀剂34。1970 lindemann用co2 膨胀子宫35。这些发展 增加了子宫镜的临床应用。表1.2 概述了子宫镜的发展。 表1.2子宫镜发展的编年史研究者日期发明 abulkasim1000应用镜子反射光至阴道内 desormeaux1853用早期内窥镜看子宫内部,第一台“满意的”内窥 aubinais1864用肉眼观看子宫内部 pantaleoni1868用desormeaux 设计的膀胱镜认出子宫息肉 clado1898描述几种子宫镜器械模型 david1907子宫镜的专题论文,特别介绍接触性子宫镜 ruben1925结合应用膀胱镜及子宫腔co2 充气 gauss1928用水冲洗血液并膨胀子宫腔,水源须保持高于病人 50cm silander1962用安装于内窥镜内的透明橡皮球使子宫腔充气 edstromandfernstrom1970介绍高分子右旋糖酐为膨胀剂 lindemann1970用co2 膨胀子宫 hamou1980介绍微型阴道子宫镜 baggish1987发明聚焦全影照相子宫镜并附带四频道手术鞘尤其对 nd:yag 激光有用 因为早期子宫镜的透镜系统是低级的,常常◆■发 生光线和成像传播不足现象。现在大部分子宫镜的透镜系统都有玻 璃纤维环绕其周围,可照明子宫腔。1952 年,vulmiere 曾用一单片 硬矿物质玻璃为引导,处理得当不仅能照明,而且当与目的物接触 时也能放大影像。1963 年开始用一个光学套管放在斜鞘内的方法, 并于 1973 barbot在法国推荐其用于临床 29 而使之完善。1979 baggish报道首次在美国应有此器械29。接触性子宫镜是将光学与现 代全景照相子宫镜的原理相结合,成为一种简单的器械。1980 36(microcolpohysteroscope),正如新近 baggish 1987年推荐的附 带四个频道手术鞘的一种聚焦全景照相子宫镜,对激光操作特别有 用29。

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