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使用公共浴池、酒店床单、公共马桶会不会被传染宫颈癌?
时间:2019-05-02 20:36    作者:admin    浏览:

  界卫生组织提出,1/3的恶性肿瘤可预防,1/3的可治疗,1/3的可治愈,预防癌症的主动权掌握在每个人自己手里。

  宫◆◁•颈癌,是目前医学界唯一明确病因的癌症,是一种完全可以预防的疾病,然而我国女性宫颈癌的发病率居高不下,据2018数据每年新发病例约11万余人,死亡约5万人,不少人发现的时候已经是晚期,著名影星梅艳芳就是因为晚期宫颈癌而去世。

  到底是什么神秘病毒,80%的女性在一生中竟然都感染过,99%以上的宫颈癌都跟它相关!

  宫颈癌疫苗到底怎么选?9价○▲-•■□跟4价到底什么区别?45岁之后打还有必要吗?据说男的也要打?

  持续性的高危HPV病毒感染被认为是宫颈癌的重要病因。在宫颈癌发病率高的国家,慢性HPV的感染率约在10%-20%,而发病率低的国家,感染率只有5%-10%。但HPV感染常可自然消退而无临床症状。美国调查了2007-2010年疫苗使用后HPV的感染率,与2003-2006年未使用HPV的感染率进行对比,其中14-19岁的女性从11.5%下降到了5.1%,但在其他年龄段没有显著差异。

  HPV一共有200多种亚型,分为高危型和低危型,只有高危型HP◇•■★▼V持续性感染,才可能进展为恶性的病变。中国前5大▼▲HPV感染型分别是16、18、58、52和33。这5中亚型在浸润性宫颈癌中的感染率高达93%。HPV感染是宫颈癌重要的致病因素,但不是唯一因素,其他病因包括吸烟史、过早性生活、性生活紊乱、口服避孕药和某些免疫系统疾病和慢性免疫抑制等。

  庞大家族:HPV一共有200多种亚型,分为高危型和低危型,只有高危型HPV持续性感染,才可能进展为恶性的病变。

  HPV感染可能导致的不仅有宫颈癌,还有肛门肛管癌、阴茎癌、口腔癌等。有研究表明,男性生殖系统HPV的感染率约为22.2/1000人-月,口腔HPV的感染率仅为2.5/1000人-月,肛门的HPV感染率同样较低,为3.7/1000人-月,主要以亚临床感染为主。在美国,口腔HPV的感染率男性是女性的3倍,和口腔癌的男女发病比例相似。大多数新感染的男性患者HPV病毒将在1年内清除。

  H◆●△▼●PV主要是通过性接触传播,非性接触传播包括母婴垂直传播,密切接●触污染物,医源性传播等。加拿大有研究表明HPV阳性的母亲新生儿的HPV感染率约为11.◇=△▲2%,可能通过胎盘或阴道分娩感染,最近有研究表明HPV在母乳中约有2%-8%的检出率,也可能通过哺乳感染新生儿。HPV在体外的存活有一定的环境和条件要求,芬兰的一项研究表明,通常情况下游泳池、坐便器等卫生设施是不会传染HPV病毒的。 (大家可以放心了,前文的选择题所有选项都是不对的!)

  宫颈癌肯定不是一下子就得上,有一个漫长的过程,是如何由HPV的感染,发展成宫颈癌呢?

  HPV感染→高危HPV持续感染→宫颈上皮内瘤变→浸润性宫颈癌。HPV感染到癌症发生,通常在十年左右。宫颈转化区未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃,在HPV病毒等的刺激下,发生细胞分•●化不良、排列紊乱、细胞核异常、有丝分裂增加等,最后形成宫颈上皮内瘤变(CIN)。CIN形成后继续发展,突破上皮下基底膜浸润间质,形成宫颈浸润癌。早期的宫颈癌无明显症状和体征。

  早期多为接触性出血:可发生在性生活后或妇科检查后。绝经多年,突然无任何原因又“来潮了”。出血量常不多,而且不伴有腹痛、腰痛等症状,极易被忽视。其实,这种阴道不规则出血常是宫颈癌的早期征兆。年轻患者也可表现为经期延长,经量增多,老年患者◇…=▲常为绝经后不规则流血。

  临床上大约75%-85%的宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多。大多表▲=○▼现为白带增多,后来多伴有气味和颜色的变化。根据病灶的累积范围出现不同的继发症状。

  疼痛是常见的压迫症状之一,当患者下腹或腰骶部经常出现疼痛的时候就要引起重视。病灶累及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时,患者可出现尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等症状。

  其实,宫颈癌筛查并不复杂,按照美国预防服务工作组的(USPSTF)的建议:

  HPV疫苗是全球首个把癌症作为适应证列入说明书的疫苗。我国最近批准的九价HPV疫苗由6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型。该疫苗适用于16-26岁的女性,用于预防HPV引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。实际上,超过26岁的女性★△◁◁▽▼仍旧可以接种二价及四价HPV疫苗。四价HPV疫苗适用于20-45岁女性,二价HPV疫苗适用于9-25岁女性。

  提别需要提醒的是,即便接种了HPV疫苗,也不能完全忽视宫颈癌筛查。国内的研究显示,超过84.5%的宫颈癌由HPV16和HPV18型病毒感染,目前国内上市的二价和四价疫苗,能够防控84.5%宫颈癌风险,而九价疫苗可以预防92.1%的宫颈癌。

  也就是说,即便接种了HPV疫苗,也并非能保证一定不得宫颈癌,只是概率上小很多。女性还是应该每年做宫颈癌筛查,千万不能因为接种了疫苗就掉以轻心。

  宫颈癌保留生育功能术后我们如何指导患者的术后妊娠时机?生育完成后,还需要切除子宫吗?一般来讲,建议未行放化疗的宫颈癌手术患者,术后半年可以妊娠;联合化疗的患者,至少化疗后1年至1年半后可以妊娠。同时,有一▪•★个需要注意的时间段,就是宫颈癌最好复发的时间为术后1年半至2年,以后则很少复发。因此,它不▽•●◆同于子宫内膜癌患者,完成生育功能后要切除子宫来预防复发,宫颈癌患者,宫颈癌保留生育功能术后完成生育可以不建议切除子宫,但必须规范随诊。

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